Impianto transcatetere della valvola aortica, esiti a un anno di follow-up
L’impianto transcatetere della valvola aortica ( TAVI ) è emerso come una nuova opzione terapeutica nei pazienti ad alto rischio con stenosi aortica grave.
PARTNER EU è il primo studio che ha valutato in modo prospettico gli esiti procedurali e a medio termine dell’impianto della valvola Edwards SAPIEN transfemorale ( TF ) o transapicale ( TA ) mediante un approccio multidisciplinare.
Gli endpoint primari di sicurezza erano la mortalità a 30 giorni e a 6 mesi.
Endpoint di efficacia primari erano il miglioramento emodinamico e funzionale a 12 mesi.
Hanno preso parte allo studio 130 pazienti ( 61 impianto transfemorale, 69 impianto transapicale ), di età media 82.1 anni.
I pazienti con impianto transapicale avevano un più alto EuroScore logistico ( 33.8 vs 25.7%, P=0.0005 ) e maggiore malattia periferica ( 49.3 vs 16.4%, P minore di 0.0001 ).
Le procedure sono state interrotte in 4 casi di impianto transapicale ( 5.8% ) e 6 casi di impianto transfemorale ( 9.8% ).
L’impianto della valvola ha avuto successo nei pazienti rimanenti nel 95.4 e 96.4% dei casi, rispettivamente.
La sopravvivenza a 30 giorni e a 6 mesi è stata di 81.2 e 58.0% ( transapicale ) e 91.8 e 90.2% ( transfemorale ).
In entrambi i gruppi, il gradiente aortico medio è diminuito da 46.9 a 10.9 mmHg a 6 mesi dopo impianto transcatetere della valvola aortica.
In totale, il 78.1% e l’84.8% dei pazienti ha sperimentato un miglioramento significativo nella classe NYHA, mentre il 73.9% e il 72.7% ha migliorato i punteggi del Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire ( KCCQ ) in coorti transapicale e transfemorale, rispettivamente.
In conclusione questo primo Registro Europeo TAVI multicentrico ha mostrato risultati promettenti nei pazienti ad alto rischio sottoposti a impianto tranfemorale o transapicale.
I tassi di sopravvivenza sono risultati significativamente differenti tra i gruppi tranfemorale e transapicale, e probabilmente riflettono il profilo di rischio più elevato della coorte transapicale.
Uno screening ottimale del paziente, la selezione dell'approccio e la raffinatezza del dispositivo potrebbero migliorare i risultati. ( Xagena2011 )
Lefévre T et al, Eur Heart J 2011; 32: 148-157
Cardio2011 Chiru2011
Indietro
Altri articoli
Effetto dell'impianto della valvola aortica transcatetere rispetto alla sostituzione chirurgica della valvola aortica sulla mortalità per qualsiasi causa nei pazienti con stenosi aortica
L'impianto transcatetere della valvola aortica ( TAVI ) è un'alternativa meno invasiva alla sostituzione chirurgica della valvola aortica ed è...
Progressione della malattia della valvola aortica nativa e degenerazione della valvola bioprotesica nei pazienti con impianto di valvola aortica transcatetere
Rimangono importanti incertezze sull'attività di malattia all'interno della valvola aortica nativa trattenuta e sulla durata della valvola bioprotesica, dopo l'impianto...
Anticoagulazione con o senza Clopidogrel dopo impianto transcatetere di valvola aortica
Il ruolo della sola anticoagulazione o dell’anticoagulazione con un agente antipiastrinico dopo l'impianto transcatetere della valvola aortica ( TAVI )...
Impatto di impianto transcatetere di valvola aortica espandibile con palloncino Sapien 3 rispetto a valvola auto-espandibile Evolut R in pazienti con stenosi aortica
Sono attualmente disponibili due tecnologie di sostituzione della valvola aortica per via transcatetere ( TAVR ). Sono stati pubblicati confronti...
Aspirina con o senza Clopidogrel dopo impianto transcatetere di valvola aortica
L'effetto del singolo trattamento antiaggregante rispetto a quello doppio sugli eventi di sanguinamento e tromboembolici dopo l'impianto transcatetere di valvola...
Mortalità a breve e a lungo termine e rischio di ictus dopo impianto transcatetere di valvola aortica
Nessuno studio pubblicato ha confrontato l’esito dopo impianto transcatetere della valvola aortica ( TAVI ) con l’esito nella popolazione generale. Pertanto,...
Frequenza e significato dell'emolisi intravascolare prima e dopo impianto della valvola aortica transcatetere nei pazienti con grave stenosi aortica
L'emolisi intravascolare è stata identificata nei pazienti con valvole protesiche chirurgiche, ma pochi risultati sono stati riportati dopo l'impianto della...
Utilità del punteggio CHA2DS2-VASc per prevedere l'esito nei pazienti sottoposti a impianto per via transcatetere di valvola aortica
La valutazione del rischio per i pazienti con impianto transcatetere di valvola aortica ( TAVI ) rimane difficile, specialmente nei...
Tasso di impianto di pacemaker dopo impianto transcatetere di valvola aortica con dispositivi di prima e di nuova generazione
L'incidenza di anomalie di conduzione di nuova insorgenza che richiedono l'impianto di pacemaker permanente ( PPI ) dopo l'impianto transcatetere...
Endocardite infettiva dopo impianto transcatetere di valvola aortica
E’ stata determinata l’incidenza, i predittori, le caratteristiche cliniche, la gestione e gli esiti della endocardite infettiva dopo impianto transcatetere...